 | ||||||
 | ||||||
Discografie en verdoving Het discografisch onderzoek spitst zich toe op de pijn-herkenning: de memory-pijn. Daarom kan het onderzoek niet worden uitgevoerd in algehele narcose of onder spinale anesthesie: de pati‘nt moet adequate antwoorden kunnen geven tijdens de provocatietest. Gewoonlijk wordt een discografie dan ook onder plaatselijke verdoving uitgevoerd , een wat omslachtige en voor de pati‘nt vaak onaangename procedure. Bij deze lokale infiltratie dient natuurlijk de wortel en annulus vrij te blijven van anaestheticum. Zodra de onderzoeker een zenuwwortel dreigt aan te prikken zal de wakkere pati‘nt bij lokaal anesthesie direct heftig protesteren, waardoor de kans op wortelbeschadiging tot het minimum wordt beperkt. Nadelen discografie Discografie heeft een aantal nadelen: het is een invasief onderzoek, rontgen-bestraling is niet te vermijden, het onderzoek kan vals-positief of vals-negatief uitvallen, en er bestaat een geringe kans op een spondylodiscitis en wortelbeschadiging. Theoretisch kan er sprake zijn van allergie voor het contrastmiddel, maar bij discografie heeft dat nog nooit tot problemen geleid. Vibratie-test alternatief voor discografie? Een eenvoudige niet invasieve vibratie-test, waarbij een electrische tandenborstel op de huid op de processi spinosi wordt geplaatst, wordt als alternatief genoemd voor discografie, maar heeft tot nu toe nauwelijks navolging gehad. Hierbij wordt een electrische tandenborstel voorzien van een ronde kop van hard plastic. Het onderzoek gebeurt in de spreekkamer. De patient ligt op de symptomatische zijde. Eerst normale palpatie en vervolgens compressie met de vibratorkop op de verschillende processi spinosi. Nu kan de pati‘nt aangeven of de vibratie pijnlijker is dan de gewone palpatie en of daarbij de pijn kan worden herkend. Deze vibratie-test heeft een gevoeligheid van 88%, maar slechts een specificiteit van 50% in vergelijking met de discografie. Bij totale annulus rupturen is de vibratietest nog veel minder betrouwbaar. Als men de totaal rupturen met de MRI zou kunnen uitsluiten wordt de vibratie-test wel al veel bruikbaarder, maar discografie biedt nog steeds de hoogste betrouwbaarheid, zeker als men uitgaat van de reactie van de pati‘nt bij het eerste moment van injectie in de discus. Lumbale discografie blijft een onmisbaar en waardevol onderzoek bij pati‘nten die eventueel in aanmerking komen voor een operatieve behandeling, vooral als het onderzoek wordt gecombineerd met een discale stress-profiel-meting, omdat die bevindingen onafhankelijk zijn van de reacties van de patient. Bron: http://www.medkiozk.com Palpatie of palperen is het uitwendig of inwendig met de hand of handen voelen aan een patient als onderdeel van geneeskundig onderzoek. Om de exacte ligging van een letsel te lokaliseren wordt er meestal gepalpeerd naar de aangedane structuur. Nucleus en Annulus: De tussenwervelschijf opgebouwd uit twee delen: de binnenste zachte kern (nucleus pulposis) en de buitenste stevige ring (annulus fibrosus). Fissuren zijn barsten, spleten, kloven, scheurtjes in de huid. Discogene pijn
Midden in de rug,neemt toe bij buigen, tillen en lordotische houding. posterolaterale (schuin- achter) gedeelte ter hoogte van de lumbale wervelkolom Spondylodiscitis: Ontsteking van een tussenwervelschijf met een ontsteking van de aanliggende wervels en een botvliesontsteking van de wervels Invasief ; waarbij een instrument in een orgaan ingebracht wordt Rupturen: Scheurtjes | ||||||
 | ||||||
 | ||||||
 | ||||||
 | ||||||
 | ||||||
 | ||||||
 | | | | | | |
| | |
